2025年1月14日上午，河北省政协十三届三次会议参政议政。河北省政协常委、河北跃迪集团董事长吕洪涛提案围绕“规范医保售卖食品类行为 维护正常市场经营秩序”进行发言和提议。

01、市场影响与医保基金安全的双重挑战

政策执行偏差方面：我国医保相关政策明确规定了医保基金的使用范围主要是用于支付符合规定的药品、诊疗项目以及医疗服务设施等费用，零售药店将医保用于售卖食品类商品，明显违反了既定的医保政策要求，反映出部分药店在政策执行上存在严重偏差，对医保政策的严肃性缺乏足够认知。

市场秩序扰乱方面：这些药店通过用医保售卖食品类进行促销拉客，使得原本正常经营食品的商超等零售渠道面临不正当竞争，破坏了公平的市场竞争环境，也容易误导消费者对医保功能的认知，影响整个零售行业健康发展。

医保基金安全方面：医保基金的可持续性关乎广大民众的切身利益，零售药店违规使用医保售卖食品类的行为，会造成医保基金的不合理支出，加大基金的运行压力，甚至可能滋生骗保等更为严重的违法违规行为，威胁到医保基金的安全稳定。

02、加强宣传与培训、提高民众对医保政策的知晓率

由省级医保部门牵头，组织开展针对零售药店经营者及从业人员的医保政策法规专项培训，通过定期举办讲座、线上课程学习等方式，详细解读医保基金的使用范围、报销规定等内容，确保其深刻理解医保政策，明晰违规行为的界限。

制作宣传手册、海报等宣传资料，在药店醒目位置张贴展示，同时利用各类媒体平台，广泛宣传医保政策以及违规使用医保的后果，提高民众对医保正确使用的知晓率，形成社会监督氛围。

03、强化监管执法力度

整合医保、市场监管等多部门力量，建立常态化联合执法检查机制，定期对零售药店进行抽查，重点检查是否存在用医保售卖食品类商品的情况，对违规行为做到及时发现、及时查处。

加大对违规行为的处罚力度，对于初次违规的药店，给予警告、责令限期整改，并视情节轻重追回违规使用的医保基金、处以相应罚款；对于多次违规的，除加重经济处罚外，可暂停或取消其医保定点资格，构成犯罪的，依法追究刑事责任，以强有力的执法手段遏制此类违规现象。

04、完善医保支付系统与监督机制

完善医保支付系统与监督机制。升级医保支付系统，对医保结算的商品类目进行精准分类和实时监控，设置食品类等非医保支付商品的拦截提醒功能，从技术层面杜绝利用医保违规售卖食品类商品的操作空间。

最后，建立健全社会监督举报机制，设立专门的举报热线和线上举报平台，鼓励民众、药店员工等对发现的违规行为进行举报，对查证属实的举报给予一定的奖励，拓宽监督渠道，让违规行为无处遁形。